אבנר הייזלר על זכויות חולה סיעודי: גמלת סיעוד, סבסוד אשפוז ועוד

אם אתם או אחד מבני המשפחה נמצאים במצב סיעודי, חשוב שתכירו את הזכויות שמגיעות לכם לפי החוק. זכויות החולה הסיעודי מקיפות מגוון רחב של תחומים, מהטבות כלכליות, דרך שירותים רפואיים ועד הגנה משפטית. נעזרנו באבנר הייזלר, מומחה לביטוח סיעודי ולמימוש זכויות, כדי לרכז את כל המידע החשוב בנושא. המשיכו לקרוא, זה עשוי לחסוך לכם זמן, כסף ועוגמת נפש.

זכויות חולה סיעודי: גמלת סיעוד וסיוע מהמדינה

אם אתם בגיל פרישה, מתגוררים בישראל ומתקשים בביצוע פעולות יום-יומיות, ייתכן שאתם זכאים לגמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי. זו אחת הזכויות המרכזיות שמגיעות לחולה סיעודי, והיא נועדה לסייע לכם להמשיך לחיות בבית ובקהילה עם תמיכה מתאימה. הגמלה אינה מוענקת לכולם באופן אוטומטי. כדי לקבל אותה, תידרשו לעבור הערכה תפקודית בביתכם, בה ייבדק עד כמה אתם תלויים בעזרת הזולת. הביטוח הלאומי מדרג את התלות לפי שש רמות. ככל שהקושי התפקודי גדול יותר, כך תקבלו יותר שעות טיפול או שירותים אחרים.

גם מצבכם הכלכלי נלקח בחשבון. הכנסה חודשית גבוהה עלולה להפחית את היקף הגמלה, אך ישנם חריגים: אם אתם ניצולי שואה או מקבלי השלמת הכנסה, ייתכן שתיהנו מתנאים מועדפים.

סל השירותים שניתן לקבל במסגרת גמלת הסיעוד

במסגרת גמלת הסיעוד תוכלו לבחור סל שירותים מתוך מגוון רחב, בהתאם לצרכים הספציפיים שלכם. אבנר הייזלר מדגיש כי קיימת גמישות בהרכבת הסל, אך חשוב להבין את גבולות התקציב ולפעול בתיאום עם ספקי השירות. האפשרויות כוללות:

• עזרה בבית על ידי מטפל סיעודי
• מימון מרכזי יום לקשישים
• לחצן מצוקה
• אספקת מוצרים רפואיים ומוצרי ספיגה
• התאמות פיזיות לבית (מעקות, הגבהות וכדומה)

רבים אינם מודעים לכך שניתן לשנות את תמהיל השירותים לאורך זמן, בהתאם למצב המשתנה.

זכויות חולה סיעודי: אפשרות לקבלת גמלת סיעוד במזומן

במקרים מסוימים, אפשר לבחור בגמלת סיעוד לא כשירותים, אלא ככסף מזומן. האפשרות הזו מתאימה למשפחות שמעוניינות להעסיק מטפל פרטי באופן עצמאי, בלי לעבור דרך ספק שירות רשמי. כדי לקבל את הגמלה במזומן, יש לעמוד בתנאים הבאים:

• אתם מקבלים לפחות 12 שעות טיפול שבועיות
• המטפל אינו בן משפחה מדרגה ראשונה (למעט במקרים חריגים)
• אתם או מי מטעמכם מסוגלים לנהל את הטיפול באופן עצמאי

לדברי אבנר הייזלר, האפשרות הזו מספקת שליטה רחבה יותר אך גם אחריות מוגברת, ולכן כדאי לשקול אותה בכובד ראש.

תהליך הגשת בקשה לגמלת סיעוד

הדרך לממש את הזכות הזו מתחילה בהגשת בקשה מסודרת. ניתן להגיש אותה דרך אתר הביטוח הלאומי, בדואר או ישירות בסניף הקרוב. השלב הראשון הוא מילוי טופס תביעה, אליו יש לצרף מסמכים רפואיים עדכניים, אישורי הכנסות, ולעיתים גם ייפוי כוח או אפוטרופסות. לאחר מכן, יוזמן מעריך מקצועי לביתכם, שיבצע בדיקת תפקוד ויקבע את רמת הזכאות. לעיתים ניתן לבצע את ההערכה על סמך מסמכים רפואיים בלבד, ללא ביקור בית.

סיוע במימון אשפוז סיעודי: מהו קוד משרד הבריאות?

אם אתם מתמודדים עם צורך באשפוז סיעודי ואין באפשרותכם לממן את העלויות הגבוהות באופן עצמאי, ייתכן שתהיו זכאים לקבלת סבסוד ממשלתי דרך מה שמכונה "קוד משרד הבריאות". זהו מנגנון שנועד לאפשר לחולים סיעודיים אשפוז במוסד מוכר, במימון חלקי או מלא של המדינה. ההליך כולל שני שלבים עיקריים: הערכה רפואית להוכחת צורך באשפוז סיעודי והערכת מצב כלכלי כדי לבדוק את יכולתכם לממן את השהות. הקוד ניתן רק לאחר אישור שני המרכיבים גם יחד.

אבנר הייזלר ממליץ להיערך עם מסמכים רפואיים עדכניים, אישורי הכנסות של בני המשפחה, ותיעוד מסודר של המצב התפקודי. ככל שהתיק יהיה שלם וברור יותר, כך תפחת הסבירות לעיכובים. הקוד מאפשר קבלת מקום בבית אבות סיעודי המוכר על ידי משרד הבריאות, בהתאם לתנאי הסבסוד שנקבעו. חשוב לדעת שמי שזכאי לקוד יכול לבחור בין מספר מוסדות (בהתאם לזמינות), אך עליו לעמוד בדרישות ההשתתפות העצמית שקובעת המדינה.

זכויות חולה סיעודי במוסדות ובתי אבות

כאשר אדם סיעודי עובר להתגורר בבית אבות, חשוב להבין שהוא ממשיך להיות זכאי למגוון זכויות, חלקן מעוגנות בחוק וחלקן נובעות ממדיניות הפיקוח על מוסדות סיעודיים. זכויות אלו  נועדו להבטיח טיפול הולם, תחושת ביטחון ושמירה על כבוד האדם, גם כאשר אינו מתגורר עוד בביתו.

בין הזכויות העיקריות נמנות: הזכות לקבל טיפול רפואי מקצועי, הזכות לשהות בתנאי מגורים ראויים (כולל מזון, ניקיון ותחזוקה), הזכות לפרטיות ולכבוד מצד הצוות, הזכות לביקורים סדירים מצד בני משפחה, הזכות לקבל מידע רפואי עדכני על מצבו של הדייר והזכות לערער או להתנגד לטיפול רפואי כל עוד הוא כשיר לכך.

לסיכום

אם אתם חולים סיעודיים או מטפלים בבן משפחה במצב סיעודי, חשוב לדעת שקיימות זכויות רבות שנועדו להקל עליכם בהיבט הכלכלי, הרפואי והמשפטי. אבנר הייזלר ממליץ לא להמתין לרגע האחרון: התחילו באיסוף מידע ובדיקת זכאויות מול ביטוח לאומי, משרד הבריאות וקופות החולים, והתייעצו עם אנשי מקצוע. ככל שתפעלו מוקדם יותר, כך תוכלו להבטיח טיפול יציב וטוב יותר לאורך זמן.